CUESTIONARIO: DESCRIBE TU DOLOR

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Cuestionario sobre mi dolor

Utilice la herramienta que aparece a continuación para describir las sensaciones que le provoca su dolor empleando los términos que más se ajusten. Esto le servirá a su médico de ayuda para realizar el diagnostico adecuado.

Mi dolor se siente como…

Puede seleccionar múltiples opciones.

Mi dolor es…

Puede seleccionar múltiples opciones.

Sufro mi dolor desde…

Mi dolor me afecta porque me hace sentir…

Puede seleccionar múltiples opciones.



Para las siguientes preguntas, seleccione 1 alternativa cada uno (ambos son obligatorios).



En una escala de 0 – 10, mi intensidad del dolor es …. ( 0 = sin dolor , 10 = dolor demasiado intenso )

¿Qué sería para usted un nivel aceptable de dolor?

Seleccione todas las zonas donde describen su dolor.



¿DÓNDE SIENTO MI DOLOR?

Seleccione las áreas donde siente dolor.

¿Desea añadir más información que quiera agregarle al su médico ?

Tenga en cuenta: La información de este sitio no puede sustituir a una consulta con un profesional de la salud. Sólo un profesional de la salud puede decidir cuáles son los mejores procedimientos de diagnóstico y opciones de tratamiento.

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